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Artère sténosée
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L’artérite, ou Artériopathie Oblitérante des Membres Inférieurs (AOMI) est une expression de la maladie athéromateuse, tout comme l’accident vasculaire cérébral ou l’infarctus du myocarde.
Ses caractéristiques
Les manifestations les plus évocatrices de la maladie sont les douleurs à la marche (la plus typique est la crampe du mollet) bloquant la marche après une distance variable, cédant au repos, pour reprendre invariablement à la marche, caractérisant ainsi la claudication intermittente.
Une maladie invalidante
L’AOMI peut s’aggraver plus ou moins brutalement jusqu’à provoquer une douleur permanente et conduire éventuellement à l’amputation du membre. D’où l’intérêt d’un dépistage précoce grâce à la simple mesure d’un index de pression artérielle.
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Diagnostic de l'AOMI
La classification de Leriche et Fontaine définit 4 stades, en fonction du degré d'obstruction de l'artère :
 Stade I
Absence de symptômes
Stade II
Une douleur musculaire se manifeste à l'effort, lors de la marche : c'est la claudication intermittente. Cette douleur, à type de crampe, se situe au niveau de la fesse, de la cuisse ou du mollet et cède à l'arrêt de la marche, en quelques minutes. On définit un périmèetre de marche : distance à partir de laquelle apparaît la douleur qui est de plus ou moins 150 au stade II.
Stade III
C'est le stade des douleurs permanentes, même au repos. Les douleurs, localisées au niveau des pieds, sont volontiers nocturnes, soulagées quand on met son pied hors du lit. Elles peuvent s'accompagner de d'oedèmes.
Stade IV
Les troubles trophiques (tissus) apparaissent : plaies, ulcères, voire la gangrène.
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Son origine
Le tabac, l’hypertension, le diabète, le manque d’exercice physique, une mauvaise alimentation sont les causes de cette maladie fréquente. On dénombre de 800 000 à 1 million de patients artéritiques en France mais on estime à 2 millions le nombre d’artéritiques qui s’ignorent.
Des complications potentiellement graves
Chaque année 50 000 patients sont opérés pour pontage et
10 000 pour amputation. Les risques d’AVC et d’infarctus sont respectivement multipliés par 2 et 4 chez les artéritiques. L’espérance de vie de ces malades est inférieure de 10 ans à celle d’individus de même âge indemnes d’artériopathie.
Des conséquences socio-économiques lourdes
Le coût direct annuel de cette pathologie est lourd, l’hospitalisation représentant le principal poste de dépenses avec 70 000 hospitalisations par an.
Par ailleurs, les répercussions fonctionnelles et psychosociales de cette maladie chronique sont extrêmement conséquentes pour les patients.
Le traitement de l'AOMI
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 Les règles hygiéno-diététiques
Elles permettent souvent de stabiliser une AOMI de stade I, avec :
> la suppression des facteurs de risque, notamment l'arrêt définitif du tabac,
> une marche quotidienne lente et prolongée, fondamentale dans le traitement
Les médicaments
> Les anti-agrégants plaquettaires sont le traitement de fond de la maladie. Ils diminuent la viscosité du sang et évitent la formation de caillots sanguins pouvant obstruer l'artère.
> Les vasodilatateurs sont les traitements symptomatiques de la claudication intermittente du stade II. En dilatant les artères, ils augmentent la perfusion sanguine dans les membres inférieurs, ce qui diminue la douleur. Le périmètre de march est augmenté d'environ 50 %.
Les techniques de revascularisation mécanique ou chirurgicale
Au stade III ou IV, elles ont pour objectif d'éviter l'amputation :
> l'angioplastie permet la dilatation de l'artère sténosée par l'introduction d'une sonde munie d'un ballonnet gonflable. Elle permet aussi la suppression des plaques d'athérome,
> le pontage arteriel consiste à court-circuiter les zones obstruées en créant de nouveaux trajets circulatoires. Pour cela, on transplante des fragments de vaisseaux sains ou des prothèses.
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Glossaire
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> Athérosclérose : maladie qui obstrue peu à peu nos artères et diminue l'apport sanguin au niveau des organes
> Vasoactif : substance qui modifie le calibre des vaisseaux et qui permet de ce fait de lutter contre l’ischémie tissulaire
> Ischémie : réduction de la circulation artérielle conduisant à un manque d’oxygène tissulaire
> Infarctus du myocarde : altération d’une paroi cardiaque d’origine ischémique, due à l’oblitération d’une artère coronaire
> Accident Vasculaire Cérébral : altération identique à celle de l’infarctus mais due à l’oblitération d’une artère cérébrale
> Index de pression : moyen simple de détection précoce de l’artérite. C’est le rapport entre la pression systolique à la cheville et la pression systolique au bras. Il est normalement égal à 1. Toute valeur inférieure témoigne d’un déficit d’oxygénation.
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Mise en garde : le contenu de ces pages est destiné à donner de l'information générale aux personnes qui sont intéressées par ces domaines thérapeutiques. Il ne peut, en aucun cas, remplacer une consultation avec un professionnel de la santé. Si vous avez des questions sur votre état de santé, vous devez en parler avec votre médecin.
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